尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛,儿童可能伴随发热或排尿哭闹,治疗以抗生素为主,需足量足疗程用药。

一、典型症状表现
下尿路感染(膀胱炎):最常见,表现为尿频(排尿次数明显增多)、尿急(突然想排尿难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道刺痛或灼热感),尿液可能浑浊或带血(肉眼血尿),一般无发热或仅有低热。
上尿路感染(肾盂肾炎):症状更重,除上述症状外,还会出现发热(体温常>38℃)、腰痛(腰部两侧或一侧酸痛)、寒战(怕冷发抖),儿童可能伴随恶心呕吐、精神萎靡。
二、特殊人群症状特点
儿童:婴幼儿无法表达不适,可能表现为哭闹、拒食、发热、尿布频繁更换;学龄儿童可能主诉排尿疼痛,家长需注意观察是否有尿液异常。
孕妇:孕期激素变化和子宫压迫易诱发感染,症状可能不典型,需警惕无症状菌尿(尿液有细菌但无明显症状),延误治疗可能增加早产风险。
老年人:常合并前列腺增生等基础病,易出现反复感染,可能仅表现为乏力、食欲下降,需结合尿常规检查明确诊断。
三、规范治疗原则
明确诊断:通过尿常规(尿液中白细胞、细菌升高)、尿培养(确定致病菌及药敏)明确感染类型和病原体,避免盲目用药。
药物治疗:常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)等抗生素,需根据药敏结果选择敏感药物,严禁自行服用,必须遵医嘱足疗程用药(通常7~14天)。
生活护理:治疗期间多饮水(每日1500~2000ml)促进排尿,注意个人卫生(尤其女性需从前向后擦拭),避免憋尿,勤换内裤。
四、预防复发要点
避免诱因:减少辛辣饮食、酒精摄入,注意性生活卫生(事后排尿冲洗),糖尿病患者需严格控制血糖。
长期管理:反复感染者需排查是否有尿路结石、梗阻等结构性问题,必要时在医生指导下进行预防性用药(如低剂量抗生素)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2015版)[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(11):721-725.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:258-260.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:215-217.