老年痴呆症（阿尔茨海默病）需通过神经心理量表、影像学检查及血液检测综合诊断，早期识别关键是关注记忆力减退等典型症状。
一、神经心理量表评估
通过标准化量表检测认知功能，常用工具包括简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。MMSE涵盖记忆力、定向力、语言等6个维度，总分30分，<27分提示认知障碍；MoCA更侧重执行功能，得分<26分需警惕[《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》2023版]。家属可协助完成量表填写，但最终诊断需由医师结合结果判断。
二、影像学检查
脑部MRI平扫可显示海马体萎缩等特征性改变，正电子发射断层扫描（PET）能检测淀粉样蛋白沉积，是早期诊断的金标准[《阿尔茨海默病诊断与治疗中国专家共识》2022]。建议40岁以上高危人群（有家族史者）每年进行MRI检查，结合认知症状动态评估。
三、血液生物标志物检测
通过检测脑脊液中β淀粉样蛋白1-42/42比值及磷酸化tau蛋白，或血液中神经丝轻链蛋白（NfL）水平，可辅助区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆[《柳叶刀》神经病学2021年研究]。血液检测无创便捷，适合大规模筛查。
四、鉴别诊断要点
需排除血管性痴呆（有卒中史、影像学可见梗死灶）、路易体痴呆（波动性认知障碍、帕金森症状）等疾病。若患者同时存在抑郁、甲状腺功能异常等情况，需优先治疗可逆性病因[《精神障碍诊断与统计手册》第5版]。
注意：以上检查需由神经内科医师结合病史综合判断，任何检查结果异常均不能单独作为诊断依据。早期识别并干预可延缓疾病进展，建议家属定期记录患者日常行为变化，及时就医咨询。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国痴呆与认知障碍诊疗指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-218.
[2]International Working Group for Alzheimer's Disease.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2021 update[J].Acta Neuropathol，2021，141(3)：469-484.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：116-120.
