20周孕妇需进行中期妊娠系统超声筛查、唐氏综合征筛查（或无创DNA检测）、常规血常规及尿常规检查，部分医院会增加糖耐量筛查。这些检查能评估胎儿发育、排查染色体异常及妊娠并发症风险。
一、中期妊娠系统超声筛查（大排畸）
1.检查目的与时间
核心作用：全面观察胎儿结构发育，排查严重畸形（如心脏缺陷、神经管畸形等）。
检查时间：孕18~24周（最佳窗口），此时胎儿大小适中、羊水充足，便于清晰成像。
2.检查内容
胎儿生长指标：双顶径、股骨长等数据评估孕周是否相符。
结构筛查：重点观察头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等关键器官发育情况。
胎盘与羊水：排除前置胎盘、羊水过多/过少等异常。
二、唐氏综合征筛查（或无创DNA检测）
1.筛查方式选择
血清学筛查：抽取孕妇血液，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕周计算风险值，准确率约60%~70%。
无创DNA检测：通过孕妇血浆中游离胎儿DNA分析，筛查21-三体、18-三体等常见染色体异常，准确率＞99%，适合高龄（≥35岁）或高风险人群。
2.检查意义
降低唐氏综合征等染色体疾病的漏诊风险，为后续妊娠决策提供科学依据。
三、常规血液与尿液检查
1.血常规
检测项目：血红蛋白、白细胞、血小板等。
临床意义：排查贫血（孕期缺铁性贫血高发）、感染或凝血功能异常。
2.尿常规
检测项目：尿蛋白、尿糖、尿隐血等。
临床意义：早期发现妊娠期高血压、糖尿病或泌尿系统感染。
四、其他可选检查（根据医院安排）
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：孕24~28周进行，排查妊娠糖尿病，需空腹口服75g葡萄糖后测血糖变化。
甲状腺功能检查：部分医院会在中期妊娠增加TSH、游离T4检测，筛查妊娠期甲状腺功能异常。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(1)：1-12.
[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2021.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与体重管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(6)：789-795.
