脑膜炎检查需结合症状、体征及实验室检测，通过腰椎穿刺获取脑脊液（CSF）分析是金标准，同时结合血常规、影像学检查辅助诊断。
一、临床症状与体征初步评估
发热与头痛：多为高热（39℃以上）伴剧烈头痛，儿童可能表现为持续哭闹、拒乳；成人头痛晨起加重，伴喷射性呕吐。
脑膜刺激征：颈强直（脖子僵硬）、克氏征（屈膝抬腿受限）、布氏征（仰卧抬头时髋膝屈曲）阳性提示颅内压升高。
二、实验室检查关键项目
血常规与CRP：白细胞计数升高（细菌感染中性粒细胞为主，病毒感染淋巴细胞为主），C反应蛋白（CRP）快速升高提示细菌感染。
脑脊液检查：腰椎穿刺（LP）取CSF，观察外观（清亮/浑浊）、压力（正常80~180mmH?O），生化指标（蛋白升高、糖/氯化物降低提示细菌感染），涂片找病原菌，培养明确病原体（需48~72小时）。
病原学快速检测：PCR检测脑脊液中脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌等病原体DNA，可在2小时内出结果，适合急诊筛查。
三、影像学与特殊人群检查
头颅CT/MRI：发病24~48小时内CT可排除脑出血，MRI增强扫描对早期结核性脑膜炎或隐球菌脑膜炎更敏感，可显示基底池强化、脑水肿等。
婴幼儿与免疫低下者：需警惕隐匿性感染，可增加眼底检查（视乳头水肿提示颅内压升高）、超声心动图（排查心内膜炎来源）等。
四、鉴别诊断与注意事项
快速处理原则：怀疑化脓性脑膜炎时，在抗生素使用前完成血培养+脑脊液检查，避免延误治疗。
特殊注意：结核性脑膜炎需结合结核病史、PPD试验及CSF糖/氯化物降低特点，隐球菌脑膜炎需检测墨汁染色和隐球菌抗原。
注：脑膜炎进展迅速，儿童、老年人及免疫缺陷者需优先排查。所有检查需由专业医师操作，家长发现高热伴头痛呕吐、精神萎靡时，应立即就医，切勿自行用药。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）：儿童脑膜炎诊疗规范。
[2]国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）。
[3]《神经内科学》（第3版）：脑脊液检查操作指南。
