脑干梗塞治疗需综合药物、康复及预防措施，超早期（发病4.5小时内）可溶栓，后续抗血小板、调脂及神经保护治疗，结合康复训练促进功能恢复。
一、急性期核心治疗措施
1.超早期溶栓治疗
发病4.5小时内符合条件者，可静脉注射阿替普酶（rt-PA）溶解血栓，恢复脑血流。超过时间窗或禁忌溶栓者，采用抗血小板聚集治疗（如阿司匹林），需严格遵医嘱用药。
2.神经保护与支持治疗
使用依达拉奉等神经保护剂减轻脑损伤，控制血压、血糖在安全范围。吞咽困难者早期鼻饲，预防误吸性肺炎；高热时物理降温或药物退热，维持内环境稳定。
二、恢复期综合干预
1.康复训练
在康复师指导下进行肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言训练（从单音节到短句练习）及吞咽功能训练（冰刺激、球囊扩张等），每日3~4次，每次30分钟。
2.二级预防管理
坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，控制血脂LDL-C＜1.8mmol/L；合并房颤者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），定期监测凝血功能。
三、生活方式与并发症防治
1.饮食与营养
低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果（如菠菜、蓝莓）及深海鱼（富含Omega-3），避免动物内脏、油炸食品。鼻饲患者需通过匀浆膳或肠内营养制剂补充营养。
2.预防深静脉血栓
卧床者穿医用弹力袜，定时翻身，主动或被动踝泵运动；病情稳定后尽早下床活动，避免久坐久卧。
四、中医辅助治疗
针灸可促进神经功能恢复，常用穴位包括百会、合谷、足三里等，需由专业医师操作。中药方剂如补阳还五汤（黄芪、当归等）需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、注意事项
定期复查头颅CT/MRI及凝血功能，监测药物副作用。
家属需学习海姆立克急救法，预防进食呛咳导致窒息。
患者出现意识障碍加重、抽搐、高热不退时，立即就医。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-330.
[2]《中医康复学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(9)：890-902.
