老年小便失禁可选用抗胆碱能类药物（如托特罗定）、度洛西汀等改善症状，中药可辨证使用缩泉丸等，但需结合病因（如尿路感染需抗感染治疗），且严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西医治疗药物分类
抗胆碱能制剂：通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩缓解尿急尿频，如托特罗定（Tolterodine）、索利那新（Solifenacin），适合因膀胱过度活动引起的尿失禁。副作用可能有口干、便秘（<1%老年人出现严重不良反应）。
度洛西汀：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于压力性尿失禁合并盆底肌功能障碍者，通过增强尿道括约肌张力改善漏尿症状。
二、病因针对性用药
尿路感染：需联合左氧氟沙星或头孢克肟等抗生素（疗程根据尿培养结果调整，通常7-14天），同时配合碳酸氢钠碱化尿液缓解刺激症状。
前列腺增生：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛膀胱颈和尿道平滑肌，5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，需在泌尿外科医生指导下用药。
三、中医药辅助治疗
缩泉丸：由乌药、山药、益智仁组成，适用于肾虚不固型尿失禁（表现为夜尿多、腰膝酸软），严禁自行服用，必须面诊辨证。
桑螵蛸散：含桑螵蛸、人参等，适合气虚下陷型尿失禁，需根据舌脉调整配方。
四、用药注意事项
避免同时服用丙米嗪等三环类抗抑郁药，可能加重口干和便秘。
糖尿病患者慎用格列本脲类降糖药，可能诱发低血糖性神经源性膀胱。
初始用药需从小剂量开始（如托特罗定2mg/次），每2周评估疗效，不可擅自加量。
参考文献：
[1]中国医师协会老年医学医师分会.中国老年尿失禁诊疗指南(2021)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：513-518.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：287-290.
[3]National Institute for Health and Care Excellence.Urinary Incontinence in Adults： Diagnosis and Management[J].Clinical Guideline 189，2021.
