中医科看诊需遵循「准备-问诊-检查-处方-调护」五步法,提前记录症状周期、携带既往报告,问诊时清晰描述寒热、睡眠等细节,配合脉诊舌诊等检查,诊疗后严格遵医嘱用药,特殊体质者需额外告知饮食禁忌。
一、就诊前准备
提前整理症状清单,包括症状出现时间、持续周期、加重缓解因素(如「头痛3天,遇风加重」),记录近期饮食、睡眠、大小便情况。携带既往病历、检查报告(如血常规、CT片),儿童患者需注明年龄、体重及家长过敏史。首次就诊建议空腹,避免服用滋补中药影响脉象判断。
二、问诊环节要点
医生会从「寒热(怕冷/发热)、汗(有无异常出汗)、头身(疼痛部位性质)、二便(大小便性状)、饮食(口味变化)」等方面询问,需简明回答。例如「是否口干但不想喝水?」「大便是否黏马桶?」等问题,可补充描述特殊感受(如「吃凉食后腹泻」「情绪波动时失眠」)。对模糊表述(如「浑身不舒服」),建议拆解为具体症状。
三、辅助检查配合
中医「望闻问切」中,舌诊观察舌质(淡红/暗红)、舌苔(厚薄/颜色),脉诊感受寸关尺脉象(浮沉迟数),需放松手臂、手掌自然放于脉枕上。必要时配合西医检查(如血常规、过敏原检测),中西医结合更精准。儿童患者若抗拒,可由家长协助固定肢体,避免因紧张导致脉象紊乱。
四、诊疗方案沟通
处方后需明确:用药方法(汤剂煎服时间、是否空腹)、饮食禁忌(如服补药忌萝卜)、生活调护(如风寒感冒需避风寒)。慢性病患者需确认复诊时间,记录「症状改善指标」(如「咳嗽频率减少」「睡眠时长增加」)。服用中药汤剂时,若出现过敏(皮疹/呕吐),立即停药并告知医生。
五、特殊人群注意
孕妇需主动说明孕周,哺乳期女性告知用药对乳汁影响;老年人或儿童用药需调整剂量,家长需全程陪同并记录服药反应。慢性病患者(如糖尿病)需同步监测血糖,避免中药与西药相互作用。
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医诊疗规范[Z].2021:12-15.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2020:36-42.
[3]中国中西医结合学会.中西医结合诊疗指南[J].中西医结合学报,2022,20(5):489-495.