肺栓塞若不及时规范治疗，存活时间差异极大，短则数小时至数天，长则数年，取决于栓塞范围、基础疾病及治疗干预时机。
一、栓塞范围与器官功能影响
肺栓塞面积占比是关键因素：小面积栓塞（<30%肺血管床）若未治疗，约10%~15%患者会进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，5年生存率约60%~70%；大面积栓塞（>50%）或合并右心衰竭时，若未溶栓/抗凝，死亡率可高达30%~50%，多数在数小时至数天内死亡。
二、基础疾病与年龄差异
合并慢性心肺疾病（如慢阻肺、冠心病）、肿瘤或高龄（>75岁）人群风险显著升高：无基础疾病者若及时规范抗凝，致死率<1%；但合并多器官功能衰竭时，即使保守治疗，中位生存期也仅1~3个月。儿童罕见肺栓塞，若因先天心脏病未治疗，存活期可能延长至数周至数月。
三、并发症与治疗延误后果
未治疗者易出现肺梗死（肺组织坏死）、胸腔积液，严重时引发急性呼吸窘迫综合征。约30%患者会因血栓脱落或心功能不全，发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，需长期吸氧或手术治疗，中位生存期可降至2~5年。
四、治疗干预的关键作用
临床数据显示：及时接受规范抗凝治疗（如低分子肝素~华法林）的患者，1年生存率可达85%以上；未接受治疗的高危患者中位生存期仅1~3个月。即使已发生肺栓塞，尽早干预仍能显著改善预后，需强调：任何情况下都需立即就医，严禁自行停药或忽视症状。
参考文献：
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