感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等RNA病毒引起,少数由流感病毒等DNA病毒引发,病毒通过飞沫传播或接触感染呼吸道黏膜。普通成年人每年可能感冒2~4次,儿童易感人群年发病6~8次。

一、最常见的感冒病毒类型
鼻病毒:占普通感冒的30%~50%,是引发上呼吸道症状的主要病原体,尤其在气温骤变时活跃。
冠状病毒:除引发新冠的SARS-CoV-2外,普通冠状病毒(OC43、229E)也会导致轻症感冒,症状类似普通感冒。
腺病毒:可引起咽炎、支气管炎等,儿童感染后易出现发热和扁桃体肿大。
呼吸道合胞病毒(RSV):婴幼儿易感,可表现为毛细支气管炎,成人多为无症状感染。
二、病毒传播与致病机制
病毒通过鼻腔黏膜上皮细胞入侵,在呼吸道局部复制后释放炎症因子,引发黏膜充血水肿,导致鼻塞、流涕等症状。免疫反应激活后,T细胞和B细胞参与清除病毒,但可能因病毒变异产生耐药性。研究表明,鼻病毒感染后鼻腔分泌物中IL-6水平升高2~3倍,与症状严重程度相关。
三、特殊人群感染特点
儿童:免疫系统尚未发育成熟,每年感冒次数较多,RSV感染可能发展为肺炎,需重点防护。
老年人:免疫功能衰退,病毒感染易向下呼吸道蔓延,增加肺炎风险,建议接种流感疫苗降低风险。
孕妇:孕期免疫力变化明显,感染流感病毒可能增加早产风险,WHO建议孕中晚期接种流感疫苗。
四、预防与应对建议
日常防护:勤洗手(肥皂或洗手液)、避免接触患者分泌物、保持室内通风(每日开窗2次,每次30分钟)。
药物干预:普通感冒无需抗生素,对症治疗即可,如发热可用对乙酰氨基酚(用药需遵说明书)。中成药如板蓝根颗粒需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。
免疫支持:保证充足睡眠(成人7~8小时)、均衡饮食(蛋白质、维生素C摄入)、适度运动增强免疫力。
参考文献:
[1]诸福棠, 杨锡强.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社, 2015, 1456-1462.
[2]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学, 2020, 23(15):1831-1838.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材), 人民卫生出版社, 2021, 123-125.