脑梗是否能做支架，取决于脑梗死类型、血管狭窄程度及发病时间，多数急性大血管闭塞患者可通过支架取栓恢复血流，慢性狭窄患者需结合症状评估。
一、支架适用的核心场景
急性缺血性脑卒中（发病4.5小时内）若为大脑中动脉等大血管闭塞，机械取栓术是国际公认的一线方案，通过支架取出血栓重建血流，可降低致残率。中国《缺血性脑卒中血管内治疗指南》明确，发病6小时内符合条件者应优先评估取栓指征。
二、支架治疗的关键条件
血管狭窄程度：颈动脉或颅内动脉狭窄＞70%且伴随脑缺血症状（如反复短暂性脑缺血发作），药物治疗效果不佳时，可考虑支架植入。
发病时间窗：静脉溶栓无效或大血管闭塞患者，需在黄金时间窗（前循环6小时内，后循环24小时内）内完成取栓。
患者身体状况：严重出血倾向、严重心功能不全等禁忌证者，支架治疗风险高于收益。
三、支架治疗的局限性
慢性脑梗死：陈旧性脑梗死血管已形成侧支循环，支架无法逆转已发生的脑损伤，仅用于预防再发。
多血管病变：广泛脑血管狭窄或闭塞时，支架难以完全覆盖所有病变血管，需结合药物综合管理。
术后并发症：可能出现穿刺部位血肿、血管夹层、血栓形成等风险，需严格把控适应症。
四、替代治疗方案
药物治疗：抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、他汀类药物（阿托伐他汀）、控制血压血糖等基础措施，是所有患者的长期治疗基石。
保守治疗：无症状轻度狭窄（＜50%）或高龄/体弱患者，优先选择药物+生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动）。
五、术后注意事项
支架术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），严禁自行停药，否则可能引发血栓风险。定期复查脑血管影像学（如颈动脉超声、CTA），监测支架通畅情况。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中血管内治疗多学科专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：529-535.
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