失眠主要由生理节律紊乱、心理压力、环境因素及躯体疾病等综合作用引发，长期失眠会影响认知功能和免疫状态。
一、生理节律紊乱
人体存在「昼夜节律钟」（生物钟），由下丘脑视交叉上核调控，负责协调睡眠-觉醒周期。若长期熬夜、倒班工作或跨时区旅行，会打乱昼夜节律钟，导致褪黑素分泌异常（褪黑素是调节睡眠的关键激素），进而引发入睡困难或早醒。青少年若长期熬夜使用电子设备，蓝光抑制褪黑素分泌，加重失眠风险。
二、心理情绪因素
长期焦虑、抑郁等情绪障碍会激活大脑「应激通路」，使交感神经持续兴奋，抑制睡眠中枢。研究显示，约30%~50%的慢性失眠患者存在焦虑或抑郁倾向。儿童青少年因学业压力、亲子关系紧张引发情绪波动，成人因职场竞争、人际关系矛盾导致睡前思维反刍（反复思考未解决问题），均会延长入睡潜伏期（从躺床到入睡的时间）。
三、环境与生活方式
睡眠环境需满足「黑暗、安静、凉爽」三要素。卧室光线过亮（包括电子设备蓝光）、噪音干扰（如邻居噪音、交通声）或温度不适（20~24℃最佳）都会破坏睡眠质量。不良生活习惯如睡前饮用咖啡因（咖啡、浓茶）、吸烟、过量饮酒（酒精虽助眠但破坏深睡眠周期），以及缺乏规律运动（长期久坐会降低睡眠驱动力），均是诱发失眠的常见诱因。
四、躯体疾病与药物影响
多种躯体疾病会直接干扰睡眠：如睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、呼吸暂停）、胃食管反流（夜间反酸灼烧食道）、慢性疼痛（如关节炎疼痛）、甲状腺功能亢进（代谢亢进导致夜间易醒）等。某些药物如激素类药物（泼尼松）、降压药（β受体阻滞剂）、抗抑郁药（SSRI类）可能影响神经递质平衡，导致失眠副作用。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：326-330.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]American Academy of Sleep Medicine.AASM Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(5)：581-594.
