孕妇后期肚子疼可能由生理性子宫收缩、假性宫缩、胎盘功能异常或其他病理因素引起，需结合疼痛性质、频率及伴随症状判断，必要时及时就医。
一、生理性子宫收缩与假性宫缩
孕晚期子宫肌肉敏感性增加，常出现假性宫缩（也称Braxton Hicks宫缩），表现为短暂、不规律的腹部紧绷感，持续时间短（<30秒）、间隔时间长（>10分钟），夜间或劳累后明显，通常无疼痛或仅轻微酸胀。随孕周增加，假性宫缩频率可能上升（如>10次/小时），但休息后可缓解，属于正常生理现象。
二、先兆临产或临产表现
若腹痛逐渐规律化、强度增加（每次持续≥30秒、间隔5~10分钟），伴随宫颈管缩短、宫口扩张，或出现见红、破水等情况，为先兆临产信号。此时子宫肌肉强烈收缩，胎儿下降压迫盆腔组织，可能引发腰骶部酸痛，需立即就医准备分娩。
三、胎盘异常与妊娠并发症
胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血或无出血，严重时休克，需紧急手术终止妊娠。
前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口，孕晚期可能因子宫下段牵拉出现无痛性阴道出血，若出血量大或腹痛加剧，需警惕胎盘边缘剥离风险。
四、其他需警惕的病理情况
急性胃肠炎：饮食不洁引发的腹痛伴腹泻、呕吐，需排除感染性因素。
泌尿系统感染：如肾盂肾炎，表现为单侧腰痛、发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞升高。
卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，伴恶心呕吐，需超声检查排除。
五、安全应对与就医建议
若腹痛短暂、无规律且休息后缓解，可观察胎动及宫缩情况；
出现以下情况立即就医：规律宫缩≥2小时、阴道出血、胎动明显减少、持续剧烈腹痛、发热或水肿加重。
注意：孕晚期腹痛个体差异大，切勿自行判断或用药，需结合产检结果及专业医生评估，确保母婴安全。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-520.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：103-110.
[3]中国妇幼保健协会.妊娠期急性腹痛临床实践指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：789-795.
