面瘫针灸治疗的穴位选择以面部局部穴位为主，配合远端穴位疏通经络，常用面部穴位包括阳白、地仓、颊车等，远端穴位如合谷、太冲等，需根据病情虚实调整配穴。
一、面部局部取穴
面部穴位是治疗面瘫的核心，通过刺激面部肌肉运动点改善局部血液循环。阳白穴（眉上1寸）可疏调额部气血，缓解抬眉困难；地仓穴（口角旁开0.4寸）配合颊车穴（下颌角前上方）能促进口角复位，改善流涎症状。《针灸学》（十四五规划教材）指出，面部穴位需采用平刺手法，避免刺伤面神经。
二、远端循经取穴
远端穴位通过经络传导调节气血运行。合谷穴（手背虎口处）为大肠经原穴，可疏通头面气血，对急性期面部肿胀有缓解作用；太冲穴（足背第一、二跖骨间）能疏肝理气，适用于情绪紧张加重的面瘫患者。现代研究显示，合谷穴电针刺激可通过调节三叉神经核团改善面部神经功能[1]。
三、辨证加减配穴
根据病情性质调整穴位组合。风寒型（遇风加重、恶寒）加风池穴（后颈凹陷处）祛风散寒；风热型（面红目赤、咽痛）配曲池穴（肘部凹陷处）清热解表；恢复期气虚型（肌肉萎缩、乏力）加足三里穴（外膝下3寸）健脾益气。儿童面瘫可减少面部穴位针刺强度，增加阳陵泉（小腿外侧）等穴位调节气血。
四、特殊穴位应用
翳风穴（耳垂后方凹陷处）为治疗面瘫的关键穴位，可直接刺激面神经干；牵正穴（耳垂前0.5寸）为经验效穴，对顽固性口角歪斜效果显著。针刺时需注意避开血管神经束，采用斜刺手法，留针20~30分钟。《中国针灸》2021年研究显示，翳风-地仓透刺法可提高面瘫患者面神经传导速度[2]。
面瘫针灸治疗需遵循"早期轻刺激、中期透刺法、恢复期加电针"原则，儿童及老年患者需降低针刺强度。治疗期间应配合面部肌肉功能训练，避免冷风直吹。针灸治疗需由专业医师操作，严禁自行尝试穴位刺激。
参考文献：
[1]李艳，王军，张磊，等.合谷穴电针对贝尔麻痹患者面神经功能影响的临床研究[J].中国针灸，2021，41(5)：531-535.
[2]中华中医药学会.面瘫针灸诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12)：1032-1036.
[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-160.
