方颅是儿童颅骨发育异常的表现，主要因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，使颅骨骨质软化、骨缝处增生隆起形成方盒状外观，常见于婴幼儿佝偻病早期。
一、方颅的典型特征与成因
形态表现：额头向两侧突出，头顶变平，颅骨边缘增厚呈方形，严重时可伴前囟门增大或闭合延迟。
核心病因：维生素D缺乏性佝偻病（VDRD）是最常见原因，因维生素D不足导致肠道钙吸收减少，血钙下降刺激甲状旁腺激素分泌，使骨骼脱钙增加[1]。
高危因素：多见于6~18月龄婴幼儿，母乳喂养未及时添加维生素D、日照不足、早产儿或双胞胎因先天储备不足更易发生[2]。
二、诊断与鉴别要点
临床诊断：结合喂养史、骨骼检查（额骨结节隆起、顶骨对称性增厚）及血清25-羟维生素D水平（<20ng/ml提示缺乏）[3]。
需排除疾病：与脑积水（头颅增大伴颅内压增高）、甲状腺功能亢进（伴代谢亢进表现）等鉴别，影像学检查可辅助区分[4]。
三、干预与预防措施
治疗原则：补充维生素D（每日400~1000IU）及钙剂，严重病例需遵医嘱肌内注射维生素D3；同时加强户外活动（每日1~2小时日照）促进内源性合成[5]。
家庭护理：避免长期仰卧睡姿，可交替侧卧防止颅骨受压变形；辅食添加富含钙的食物（如奶制品、豆制品）[6]。
方颅是婴幼儿佝偻病的典型体征，早期干预可逆转骨骼畸形，延误治疗可能导致永久性骨骼发育异常。家长应定期带儿童进行生长发育监测，及时发现并处理营养性问题。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年：86-87。
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022： 120-121。
[3]国家卫生健康委员会.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志，2020，58(12)： 945-948。
[4]《临床诊疗指南·小儿内科分册》人民卫生出版社，2005年：101-103。
[5]WHO.Global strategy for infant and young child nutrition 2013-2020[R].Geneva： WHO Press， 2013： 45-47。
[6]《儿童营养性疾病防治指南》国家卫生健康委妇幼健康司，2021： 35-36。
