脑膜炎治疗需尽早明确病因（病毒/细菌/真菌等），以抗感染、降颅压、对症支持为核心，必要时手术干预。儿童及免疫低下者需特别警惕进展风险。
一、抗感染治疗是关键
细菌性脑膜炎：需立即静脉使用广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素），根据脑脊液培养结果调整方案，疗程10~14天（重症可能延长至3周）。
病毒性脑膜炎：以对症支持为主，常用阿昔洛韦（HSV病毒适用）或更昔洛韦（CMV病毒适用），需由医生评估是否用药。
真菌性脑膜炎：首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程6~12个月，需监测肾功能。所有抗真菌药物需严格遵医嘱，严禁自行服用复方制剂。
二、对症支持与并发症防治
降颅压：高颅压者用甘露醇、呋塞米静脉滴注，必要时行腰椎穿刺放液或脑室引流。
控制高热：体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴）联合布洛芬/对乙酰氨基酚，避免脱水热。
营养与电解质：昏迷患者需鼻饲或静脉补液，维持血糖、血钠稳定，预防脑性耗盐综合征。
癫痫发作：发作时用地西泮静脉推注，长期发作者需抗癫痫药物（如丙戊酸钠）维持。
三、特殊人群与重症管理
儿童患者：需注意脱水风险，推荐口服补液盐预防电解质紊乱，避免过度使用激素（仅在结核性脑膜炎伴严重脑水肿时短期使用）。
免疫低下者：需扩大抗菌谱（如加用利奈唑胺），疗程延长至4~6周，同时筛查HIV等基础病。
后遗症处理：早期康复介入（物理治疗、语言训练），必要时行脑脊液分流术改善脑积水。
四、预防与应急措施
疫苗接种：儿童接种流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗，成人高危人群（如密切接触者）可补打疫苗。
家庭护理：患者需呼吸道隔离至症状消失，密切观察体温、意识变化，出现喷射性呕吐、抽搐时立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-5.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童病毒性脑膜炎诊疗指南(2021)[J]. 中华儿科杂志，2021，59(8)：652-656.
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