老年痴呆（医学称阿尔茨海默病）的高危人群包括高龄者、有家族遗传史者、高血压/糖尿病患者、长期社交孤立者及认知功能下降者。这些人群因神经退行性病变或血管损伤风险较高，需重点关注认知健康。
一、高龄与遗传因素叠加风险
年龄是首要危险因素，65岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，85岁以上人群风险达30%~50%。家族遗传基因（如APOE ε4型）会增加发病概率，携带该基因者患病风险比普通人群高3~4倍，且发病年龄可能提前。
二、慢性疾病控制不佳者
高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病会损伤脑血管，加速认知衰退。研究显示，2型糖尿病患者患老年痴呆风险是非糖尿病人群的2~3倍，长期血糖波动会导致大脑微血管病变。心脑血管疾病史（如中风）者风险更高，需严格控制血压（目标<140/90mmHg）和血糖（糖化血红蛋白<7%）。
三、不良生活方式人群
长期吸烟（吸烟史>20年）会导致脑血流量减少，增加β淀粉样蛋白沉积风险；酗酒（每日酒精>20g）会直接损伤海马体（记忆中枢）。缺乏运动者（每周<150分钟中等强度运动）认知衰退速度加快，而规律运动可使风险降低30%~40%。
四、认知储备不足者
教育程度低（小学及以下学历）、社交孤立（独居且社交活动少）人群因大脑认知训练不足，更易出现认知功能下降。长期孤独感会激活应激反应，升高皮质醇水平，加速神经元凋亡。建议保持每周≥3次社交互动或脑力活动（如阅读、棋类）。
五、脑损伤与精神疾病史者
脑外伤（尤其是反复轻度脑震荡）会增加老年痴呆风险，其机制可能与tau蛋白异常磷酸化有关。抑郁症、焦虑症等精神障碍患者长期处于高应激状态，会导致神经递质失衡，研究发现重度抑郁患者10年后痴呆风险增加2倍。
参考文献：
[1]中国老年医学学会认知障碍分会.中国痴呆与认知障碍防治指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2020，39(5)：509-518.
[2]Alzheimer's Association.2023 Alzheimer's Disease Facts and Figures[J].Alzheimers Dement，2023，19(1)：e1-e10.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：21-25.
