脑梗塞治疗需遵循“时间优先、综合干预”原则，发病4.5小时内优先溶栓，恢复期通过药物、康复及生活方式管理降低复发风险。
一、急性期抢救：黄金时间窗内治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的首选方案，可快速溶解血栓恢复血流（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》）。超过溶栓窗或大血管闭塞者，可考虑机械取栓（发病6~24小时内符合条件者）。治疗期间需密切监测血压、血糖，避免出血风险。
二、恢复期药物治疗：多靶点综合管理
抗血小板治疗：无禁忌证者常规服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），高危患者可短期双联抗栓（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。
他汀类药物：无论血脂水平，均需启动阿托伐他汀（20~40mg/日）或瑞舒伐他汀（10~20mg/日）稳定斑块，降低复发率。
基础病控制：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下（《中国脑卒中防治指南》）。
三、康复训练：神经功能重塑关键
发病后尽早开展良肢位摆放、关节被动活动等基础康复，病情稳定后逐步过渡到运动功能训练（如平衡训练、步态训练）和语言认知训练。建议在康复师指导下进行，每周至少5次，每次30~60分钟（《中国脑卒中康复治疗指南2022》）。
四、中医辅助调理：辨证施治需规范
可在西医治疗基础上配合针灸（取百会、合谷等穴位）及中药（如补阳还五汤加减）改善症状，但严禁自行服用，必须面诊中医师辨证（《中医内科学》十四五规划教材）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：722-740.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南2022[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(3)：217-236.
[4]陈金水，马晓芃.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：145-158.
