宫颈癌筛查主要通过宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检测（HPV）联合筛查，必要时结合阴道镜检查和病理活检。21-65岁女性建议定期筛查，具体方案遵医嘱执行。
一、基础筛查项目
1.宫颈细胞学检查（TCT）
原理：通过采集宫颈表面脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态变化，筛查癌前病变或癌细胞。
适用人群：所有有性生活女性，尤其21岁以上女性。
检查方式：妇科内诊时用小毛刷轻刷宫颈表面，样本送实验室分析。
2.人乳头瘤病毒检测（HPV）
原理：检测宫颈是否感染高危型HPV病毒（如HPV16/18型），高危型病毒持续感染是宫颈癌主要病因。
优势：比TCT更敏感，可提前3-5年预警病变风险。
联合筛查：推荐25岁以上女性TCT+HPV联合检测，提高检出率。
二、进阶检查项目
1.阴道镜检查
适用情况：TCT或HPV结果异常（如HPV高危阳性、TCT提示ASC-US及以上病变）。
原理：用阴道镜放大宫颈图像，观察可疑病变区域，精准定位活检部位。
检查过程：无需麻醉，将醋酸或碘溶液涂抹宫颈，肉眼观察异常区域。
2.宫颈活检与病理诊断
适用情况：阴道镜下发现可疑病变时，取少量宫颈组织送病理检查。
意义：确诊宫颈癌前病变或宫颈癌的金标准，明确病变程度（如CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ级）。
注意事项：检查后可能有少量阴道出血，需避免性生活2周。
三、筛查频率与特殊人群
常规筛查：21-29岁每3年TCT筛查；30-65岁每5年TCT+HPV联合筛查，或每3年TCT单独筛查。
特殊人群：免疫功能低下者（如HIV感染者）、既往HPV感染史者建议每年筛查。
终止筛查：65岁以上女性若既往筛查均阴性，可停止筛查；若有异常史需延长筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：641-650.
[2]World Health Organization.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer[R].Geneva： WHO Press， 2020.
