检查ABO溶血主要通过血型检测、血清学试验及新生儿溶血指标评估，孕妇需在孕前或孕期筛查，新生儿则通过血常规和胆红素检测判断。
一、孕妇ABO溶血筛查
1.血型与抗体检测
ABO血型鉴定：检测夫妻双方ABO血型（A型、B型、AB型、O型），若母亲为O型、父亲非O型时风险较高。
抗A/B抗体效价测定：孕24~28周及32周各检测一次，效价≥1:64提示风险增加，需进一步检查。
2.血清学交叉配血试验
抗A、抗B抗体检测：抽取孕妇静脉血，用标准抗A、抗B血清检测血清中是否存在抗A或抗B抗体，若阳性提示对胎儿红细胞有免疫反应。
特异性IgG抗体测定：采用间接抗球蛋白试验（Coomb's试验）检测IgG型抗体，该抗体可通过胎盘，直接反映溶血风险。
二、新生儿ABO溶血诊断
1.临床表现与实验室检查
胆红素水平监测：出生24小时内出现黄疸，血清总胆红素＞6mg/dL或每小时上升＞0.5mg/dL，需警惕溶血可能。
血常规与溶血指标：血红蛋白降低（＜145g/L）、网织红细胞升高（＞6%）、血清间接胆红素升高，提示红细胞破坏增加。
2.直接抗球蛋白试验（DAT）
取新生儿红细胞进行直接抗球蛋白试验，若阳性提示红细胞表面有IgG型抗体附着，是诊断溶血的金标准。
需结合母亲血型（O型）、新生儿血型（A型或B型）及家族溶血史综合判断，排除其他原因溶血。
三、检查注意事项
1.最佳检查时机：孕妇首次检查在孕16周，之后每4周复查一次；高危孕妇（如既往有流产史）应提前至孕8周开始监测。
2.检查前准备：无需空腹，但需避免服用影响抗体效价的药物（如激素类药物），检查前1周停用免疫抑制剂。
3.复查与动态观察：单次抗体效价升高需结合动态变化，若持续升高至1:256以上，建议在孕36周后提前住院观察。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.新生儿溶血病诊疗指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(3):161-165.
[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].人民卫生出版社，2020:123-128.
[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:127-130.
