肺曲霉菌病是由曲霉菌感染肺部引起的疾病，常见于免疫力低下人群，主要分为侵袭性、慢性空洞型和过敏型等类型。
一、致病机制与高危因素
曲霉菌广泛存在于自然界，通过吸入孢子引发感染。高危人群包括：长期使用糖皮质激素者（如哮喘、慢阻肺患者）、器官移植受者、HIV感染者、糖尿病患者及长期住院者。孢子进入肺部后，免疫功能正常者多形成良性球型病灶（如曲霉菌球），免疫低下者则引发侵袭性感染，可能扩散至全身。
二、典型临床表现
侵袭性感染：高热、咳嗽、咯血、呼吸困难，严重时出现胸腔积液或败血症。
慢性空洞型：长期低热、盗汗、体重下降，肺部CT可见厚壁空洞及真菌球。
过敏型（如过敏性支气管肺曲霉病）：喘息、胸闷、咳出棕色痰栓，血清IgE显著升高。
免疫正常者：常表现为孤立性肺结节或无症状定植，需结合影像学动态观察。
三、诊断与治疗原则
诊断依赖胸部CT特征（如"空气新月征"）、真菌培养及血清学检测（如GM试验）。治疗需根据类型选择：
侵袭性：伏立康唑、两性霉素B等抗真菌药物，需静脉给药2~6周。
慢性空洞型：手术切除或长期伊曲康唑口服，疗程6~12个月。
过敏型：糖皮质激素（如泼尼松）联合伊曲康唑，控制气道炎症。
定植无症状者：无需抗真菌治疗，定期复查胸部CT即可。
四、预防与日常管理
避免接触发霉环境（如旧书籍、潮湿地下室），保持室内通风干燥。
糖尿病、免疫缺陷患者需严格控制基础疾病，接种流感疫苗降低感染风险。
长期激素使用者应定期监测肺功能，出现新发咳嗽、痰中带血时立即就医。
参考文献：
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