吸气性呼吸困难是指吸气时气道狭窄导致气流难以进入肺部，表现为吸气费力、胸骨上窝凹陷等特征的病理状态，常见于气道梗阻或狭窄性疾病。
一、典型症状特征
表现为吸气动作加深加快，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷（即“三凹征”），呼气相对轻松。严重时伴随烦躁不安、口唇发绀，儿童可能因呼吸肌发育不完全出现鼻翼扇动。此现象因气道管径缩小（如气管异物、喉头水肿），气流通过受阻，需克服更大阻力完成吸气过程。
二、常见致病原因
气道异物/梗阻：儿童多见，坚果、小玩具等误入气管可瞬间阻塞气道，成人偶见食物（如汤圆、鱼刺）嵌顿；
喉部疾病：急性喉炎（病毒或细菌感染）引发声带水肿，白喉杆菌感染可形成假膜阻塞气道；
气道结构异常：先天性喉软骨软化、气管狭窄等先天发育问题，或长期气管插管术后瘢痕形成；
颈部肿块压迫：甲状腺肿大、淋巴瘤等占位性病变挤压气管，导致管腔变窄。
三、紧急处理原则
1.立即脱离危险环境：若怀疑异物，避免盲目催吐；
2.儿童需优先排查异物：出现呛咳、突然失声、吸气困难时，立即拨打急救电话；
3.保持呼吸道通畅：成人可尝试海姆立克急救法（腹部冲击法），婴幼儿采用拍背+胸部冲击法；
4.禁止自行用药：喉炎需激素雾化治疗（如布地奈德），但严禁自行服用镇咳药或抗生素，以免掩盖病情。
四、鉴别诊断要点
吸气性呼吸困难需与呼气性呼吸困难（如哮喘，以呼气延长为特征）、混合性呼吸困难（如肺炎，两者均困难）区分；
伴随高热、咽痛提示感染性疾病，伴随皮疹需警惕过敏反应，伴随胸痛可能提示气胸等急症。
五、医学检查建议
紧急时先通过胸部CT（平扫）明确气道狭窄部位，必要时行支气管镜检查；
慢性病例需排查喉镜、甲状腺超声等影像学检查，明确病因后针对性治疗。
六、预后与预防
及时解除梗阻后多数预后良好，延误治疗可能导致窒息死亡。预防措施包括：儿童避免进食整颗坚果、果冻等；老年人注意口腔卫生，减少误吸风险；定期体检排查甲状腺疾病等基础病。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第128页。
[2]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第245页。
[3]《中国急诊气道梗阻诊疗专家共识》，中华急诊医学杂志，2020年，第29卷第5期。
