老年性肺炎治疗需结合抗感染、对症支持及基础病管理，强调早期规范治疗与多学科协作，同时注重营养支持与预防并发症。
一、精准抗感染治疗
经验性用药：根据病情严重程度选择抗生素，如社区获得性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类，重症或耐药风险高者可联用喹诺酮类（如左氧氟沙星）。严禁自行服用抗生素，需通过痰培养+药敏试验调整方案。
疗程规范：普通细菌性肺炎疗程7~14天，合并基础疾病者适当延长至10~21天，病毒性肺炎以对症支持为主，真菌性肺炎需抗真菌治疗（如氟康唑）。
二、呼吸支持与对症管理
氧疗与通气：血氧饱和度＜90%时给予鼻导管吸氧，严重低氧血症需无创/有创呼吸机辅助通气。
排痰与雾化：雾化吸入生理盐水+祛痰药（如乙酰半胱氨酸），配合拍背排痰，必要时吸痰。
退热与止咳：体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征），干咳无痰可用右美沙芬，痰多者禁用强效镇咳药。
三、基础病与营养支持
血糖控制：糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时＜10.0mmol/L，预防感染恶化。
营养干预：优先选择高蛋白、高热量流质饮食（如蛋白粉+肠内营养制剂），吞咽困难者可鼻饲，每日热量需达25~30kcal/kg。
预防深静脉血栓：卧床患者使用弹力袜+低分子肝素，活动期鼓励床上踝泵运动。
四、预防与康复
疫苗接种：每年接种流感疫苗，肺炎球菌疫苗（23价多糖疫苗）适用于65岁以上老人，可降低30%重症风险。
环境管理：保持室温22~24℃，湿度50%~60%，每日通风2次，每次30分钟，避免交叉感染。
康复训练：病情稳定后逐步增加活动量，从床边坐起到慢走，配合呼吸训练器改善肺功能。
参考文献：
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