月经期间疼痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩、盆腔充血及血管痉挛引发，也与内分泌失调、子宫位置异常等因素相关。
一、前列腺素过度分泌是核心诱因
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素(PG) ，其中PGF2α会强烈收缩子宫平滑肌，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。这种疼痛常在经期第1-2天最剧烈，可放射至腰骶部、大腿内侧甚至恶心呕吐。研究显示，前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬）能有效缓解疼痛，证实其机制明确[1]。
二、子宫因素与痛经类型
原发性痛经：多见于年轻女性，无器质性病变，与子宫过度前倾前屈或宫颈口狭窄导致经血排出不畅有关，此类占痛经人群90%以上。
继发性痛经：由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层）等，疼痛随病程加重，可能伴随月经量增多或性交痛[2]。
三、内分泌与生活方式影响
内分泌失衡：雌激素水平过高会增加子宫肌肉收缩幅度，孕激素不足可能加重血管舒缩异常。青春期女性因激素轴未稳定，原发性痛经发生率较高。
不良生活习惯：经期贪凉、久坐不动、熬夜均会加重气血瘀滞，而规律运动可促进血液循环，降低疼痛程度[3]。研究表明每周3次30分钟有氧运动可使痛经评分降低20%以上。
四、中医视角的气血不畅
中医认为痛经多因气滞血瘀（气血运行不畅）或寒凝血瘀（经期受凉致血脉凝滞）所致，表现为经血色暗有块、得热痛减等症状。艾灸关元穴、服用益母草颗粒（需辨证使用）可辅助改善症状，但严禁自行服用含活血成分的中药，需专业医师指导[4]。
出现以下情况建议及时就医：疼痛突然加剧、经期出血量异常增多、非经期也有下腹痛或性交痛，这些可能提示继发性疾病风险。日常可通过腹部热敷、温水泡脚等方式缓解不适，疼痛严重时需在医生指导下规范用药。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].北京：人民卫生出版社，2015：123-125.
[2]乐杰.妇产科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2013：324-326.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：215-216.
[4]王琦.中医妇科学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：89-92.
