血精是怎么一回事？

血精是指精液中混有血液的异常现象，通常表现为精液呈粉红色、红色或带有血丝，可能由生殖系统炎症、结石、肿瘤等多种原因引起，需及时明确病因。

一、常见致病原因

1.感染性因素

• 前列腺炎/精囊炎：细菌（如大肠杆菌）或病毒感染导致精囊、前列腺充血水肿，黏膜破损出血，约占血精病例的60%~70%。

• 性传播疾病：淋病、衣原体感染等病原体可引发尿道及生殖腺炎症，造成血精。

2.机械性损伤

• 医源性操作：前列腺穿刺活检、导尿等检查可能损伤局部血管；性生活过于剧烈或频繁也可能导致精道黏膜微损伤。

• 结石梗阻：精囊、前列腺结石摩擦黏膜，或阻塞射精管引发局部压力增高、血管破裂。

3.肿瘤性因素

• 前列腺癌/精囊癌：老年男性需警惕，肿瘤细胞侵犯血管或组织坏死可引起血精，常伴随排尿困难、体重下降等症状。

• 睾丸肿瘤：较少见，但睾丸恶性肿瘤转移至精囊时也可能出现血精。

4.全身性疾病

• 凝血功能障碍：血友病、血小板减少症等导致凝血异常，可能出现自发性血精。

• 高血压/糖尿病：长期慢性病可损伤血管壁，增加血精风险。

二、典型症状与自我鉴别

• 急性血精：伴随尿频、尿急、尿痛、发热，多为感染所致。

• 慢性血精：病程超过3个月，精液带血丝，无明显疼痛，需排查肿瘤或结石。

• 特殊提示：若血精伴随射精痛、精液量减少、会阴部不适，应尽早就医。

三、处理建议与就医指征

• 初步处理：暂停性生活1~2周，避免久坐、饮酒及辛辣饮食，多饮水促进炎性分泌物排出。

• 检查项目：尿常规、前列腺液/精囊液检查、超声（经直肠或腹部）、必要时MRI排查肿瘤。

• 治疗原则：感染性血精需抗生素治疗（如左氧氟沙星~2周），结石可手术取石，肿瘤需肿瘤科规范治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]中国性学会男科学分会.中国男性血精诊疗指南(2023)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-405.

[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:236-238.

[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦:WHO,2021:113-118.