脑梗是脑部血管被血栓堵塞或破裂导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率、高复发率特点，需紧急救治。
一、脑梗的核心病理与类型
脑梗分为缺血性（占80%）和出血性（占20%）两类。缺血性脑梗由脑血管被血栓（如动脉粥样硬化斑块脱落）或栓塞（如房颤血栓）堵塞血管引起；出血性脑梗多因高血压性血管破裂或动脉瘤破裂，血液压迫脑组织。两者均导致局部脑血流中断，脑细胞因缺氧4-6小时开始不可逆死亡。
二、高危因素与预防要点
不可控因素：年龄>65岁、遗传基因（如CADASIL突变）、性别差异（男性风险更高）。
可控因素：高血压（收缩压>140mmHg时风险翻倍）、糖尿病（糖化血红蛋白>7%者风险增加2.6倍）、血脂异常（LDL-C>3.4mmol/L）、吸烟（戒烟后1年风险下降50%）、房颤（CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝）。
预防关键：《中国缺血性脑卒中防治指南2021》建议每年体检监测血压、血糖、血脂，控制体重（BMI 18.5-24.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
三、典型症状与黄金救治
FAST识别法：
F（Face面部下垂）：一侧嘴角歪斜、流涎。
A（Arm肢体无力）：单侧手臂无法抬起或麻木。
S（Speech言语障碍）：说话含糊、无法理解指令。
T（Time立即就医）：出现上述任一症状，立即拨打120，4.5小时内可溶栓（rt-PA），24小时内可取栓。
四、中西医结合康复
急性期西医以ABCDE方案（抗栓、血压管理、控制血糖等）为主；恢复期可配合针灸（百会、合谷等穴位）和中药补阳还五汤加减（黄芪30g+当归15g+赤芍10g等），但严禁自行服用，必须面诊辨证。《中国脑卒中康复指南》强调，发病后3个月内是功能恢复黄金期，需结合吞咽训练、肢体功能锻炼等综合干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：893-910.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急诊诊疗规范(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1601-1606.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1890-1905.
