肾盂扩张是指肾盂（肾脏内收集尿液的腔隙）因尿液排出受阻而异常扩大的病理状态，可由先天结构异常、尿路梗阻等多种原因引起，需结合影像学表现和临床检查明确病因。
一、肾盂扩张的影像学表现与分级
肾盂扩张在超声检查中表现为肾盂区域出现无回声区，临床常用DMSA（二巯基丁二酸）显像或超声分级标准：轻度扩张指肾盂前后径＜10mm，中度10~15mm，重度＞15mm。需注意生理性与病理性扩张的鉴别，如新生儿生理性肾盂分离可能随生长自行缓解。
二、常见致病原因
先天性因素：输尿管肾盂连接部狭窄（UPJO）是儿童单侧扩张最常见病因，因胚胎期输尿管发育异常导致尿液排出受阻。
神经源性因素：糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响膀胱逼尿肌功能，造成尿液反流至肾盂。
感染因素：慢性肾盂肾炎反复发作可导致瘢痕形成，影响肾盂引流功能。
三、临床表现与诊断要点
单纯肾盂扩张早期可无明显症状，合并梗阻或感染时可出现腰腹部疼痛、发热、血尿等。诊断需结合超声、CT尿路造影（CTU）、静脉肾盂造影（IVP）等影像学检查，必要时行肾功能评估。对儿童患者，建议动态观察至2岁，生理性扩张多在随访中自行消失。
四、处理原则与注意事项
无症状轻度扩张：定期复查影像学，监测肾盂大小变化，无需特殊治疗。
梗阻性扩张：需手术矫正（如腹腔镜肾盂成形术），解除梗阻以保护肾功能。
合并感染：在尿液培养指导下使用抗生素（如头孢曲松），避免自行用药。
生活方式调整：多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿，预防结石形成。
参考文献:
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