孕20周需进行常规产检、唐氏筛查（或无创DNA）、大排畸超声及常规血尿常规检查，同时关注胎动和营养补充。
一、系统超声筛查（大排畸）
1.检查目的与时间
孕20~24周是胎儿结构发育关键期，系统超声筛查（大排畸）通过多切面成像观察胎儿主要器官发育情况，排查严重畸形（如心脏缺陷、神经管异常等）。检查无需空腹，提前1~2小时饮水使膀胱充盈，便于清晰观察。
2.检查内容
胎儿生长指标：双顶径、股骨长等评估孕周是否相符。
器官筛查：心脏（四腔心切面）、脊柱、颅脑、肾脏、四肢等关键结构。
胎盘与羊水：观察胎盘位置、厚度及羊水量是否正常。
二、唐氏综合征筛查
1.血清学筛查（中孕三联）
检查时间：孕15~20??周，孕20周时为最佳窗口期。
检测项目：甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3），结合孕周、年龄计算唐氏综合征风险值。
2.无创DNA检测（NIPT）
适用人群：高龄（≥35岁）、唐筛高风险或有家族遗传史者。
优势：仅需抽取孕妇外周血，对21三体综合征（唐氏）检出率达99%以上，安全性高。
三、常规实验室检查
1.血常规与尿常规
血常规：排查贫血（血红蛋白＜110g/L提示异常）、感染（白细胞＞15×10?/L需警惕）。
尿常规：监测尿蛋白（预防妊娠期高血压）、尿糖（筛查妊娠糖尿病）及尿路感染。
2.肝肾功能与血型
肝功能：转氨酶、胆红素等反映肝脏代谢功能，排查妊娠期肝病。
血型与抗体筛查：ABO/Rh血型不合者需检查抗体效价，预防新生儿溶血病。
四、孕期健康管理
1.胎动监测
孕20周后胎儿活动逐渐规律，建议每天固定时间（如早/晚饭后1小时）计数胎动，每小时≥3次或12小时≥30次为正常。
2.营养与运动
增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、钙（每日1000mg）及铁（预防缺铁性贫血）摄入。
适度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免久坐久站，促进血液循环。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：187-195.
[2]中国妇幼保健协会.孕期营养与膳食指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-10.
[3]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[S].2023.
