急性脑炎是由病毒、细菌或真菌感染脑部引发的急性炎症，常伴随发热、头痛、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
一、病原体与感染途径
病毒感染（占比约80%）：常见病原体包括单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、肠道病毒、EB病毒等，通过呼吸道或接触传播后经血行侵入中枢神经系统。
细菌感染：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌可通过中耳炎、鼻窦炎等局部感染扩散至颅内，或经血液直接感染。
真菌感染：新型隐球菌、曲霉菌等多见于免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者或HIV感染者。
二、典型症状与分级表现
轻症表现：发热（38~40℃）、头痛、呕吐、颈部僵硬（颈强直），婴幼儿可能出现前囟隆起、拒乳等。
重症表现：高热不退、抽搐、意识模糊（嗜睡→昏迷）、肢体瘫痪，严重时可因脑水肿引发脑疝。
特殊提示：单纯疱疹病毒脑炎常伴精神行为异常，如幻觉、躁动；肠道病毒感染可能合并皮疹或心肌炎。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：腰椎穿刺查脑脊液（压力、白细胞、蛋白等指标）、头颅MRI（早期可见颞叶异常信号）、脑电图（弥漫性或局灶性异常放电）。
治疗核心：
抗病毒治疗：HSV-1脑炎需尽早使用阿昔洛韦（严禁自行服用，必须面诊辨证），疗程14~21天。
对症支持：甘露醇降颅压、地塞米松减轻炎症反应，必要时气管切开维持呼吸。
抗细菌治疗：选用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松钠，疗程根据细菌种类调整（通常2~4周）。
四、预防与预后
预防措施：勤洗手、避免接触患者分泌物，接种流感疫苗降低继发感染风险；免疫低下者需避免去人群密集场所。
预后差异：及时治疗者约60%可完全恢复，延误治疗或重症患者可能遗留癫痫、认知障碍等后遗症。
注意：若出现突发高热伴剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬，或儿童持续哭闹、眼神呆滞，需立即就医。早期识别与规范治疗是改善预后的关键。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性病毒性脑炎诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(9)：641-645.
[2]《神经病学》(第9版，人民卫生出版社，2022).第12章 中枢神经系统感染性疾病.
[3]世界卫生组织.全球脑膜炎和脑炎防治指南(2019).日内瓦：WHO Press.
