月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学评估及生活方式排查综合判断，关键是明确病因后针对性干预。
一、基础信息采集与初步评估
记录月经周期规律：包括初潮年龄、周期天数（21~35天为正常）、经期持续时间（3~7天）及经量变化（正常5~80ml）。若出现周期<21天或>35天、经期延长至8天以上或缩短至2天内，需警惕内分泌或器质性病变。
伴随症状分析：注意是否有经前综合征（乳房胀痛、情绪波动）、痛经、异常出血（非经期点滴出血）等表现，这些信息有助于缩小诊断范围。
二、实验室检查项目
性激素六项检测：月经周期第2~4天抽血，评估卵巢功能（如促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH），排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等疾病。FSH>10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值>2可能为PCOS特征。
甲状腺功能筛查：通过TSH、FT3、FT4判断是否合并甲状腺功能异常（甲亢/甲减），甲状腺疾病常导致月经紊乱。
三、影像学与病理检查
妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态（如子宫肌瘤、内膜息肉）、卵巢结构（如多囊卵巢形态），明确器质性病变。若超声提示内膜回声不均，需进一步做宫腔镜检查或诊断性刮宫。
基础体温监测：连续记录3个月经周期的清晨体温变化，双相体温提示有排卵，单相体温多为无排卵性月经，辅助判断内分泌紊乱类型。
四、特殊情况检查
育龄女性妊娠排查：尿/血HCG检测排除怀孕相关异常出血（如宫外孕、先兆流产）。
感染指标筛查：对性活跃女性，需检查衣原体、淋球菌等性传播疾病，其可能导致盆腔炎性疾病进而引发月经异常。
月经不调检查需遵循"先基础后进阶"原则，从生活方式评估到器质性病变排查逐步深入。建议首次月经异常时先记录周期变化，持续3个月未改善者及时就医，检查前避免服用激素类药物，保持规律作息和情绪稳定，检查结果需由专业医师结合病史综合解读。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性月经健康管理指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-365.
[2]人民卫生出版社.妇产科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:260-265.
[3]世界卫生组织.WHO人类生殖研究进展报告[R].2021:103-115.
