失眠是持续3周以上的入睡困难或睡眠维持障碍，表现为早醒、睡眠质量差等。改善需先明确类型，通过生活方式调整、认知行为疗法，必要时到精神科或睡眠专科就诊。
一、失眠的核心类型与自我判断
失眠分为原发性（无明确病因）和继发性（由躯体/精神疾病引发）。入睡困难（躺30分钟以上未睡）、睡眠维持障碍（夜间醒≥2次）、早醒后无法再睡是三大典型表现。儿童青少年需关注是否伴随白天注意力不集中、情绪烦躁；老年人若频繁夜尿也可能诱发睡眠中断。
二、医院就诊的关键科室与检查项目
若失眠持续1个月以上或严重影响生活，应优先到睡眠医学科或精神心理科。医生可能通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 量表评估，必要时结合多导睡眠图（PSG）监测睡眠结构，排查是否存在睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）、焦虑抑郁等问题。儿童需排除腺样体肥大等器质性病变。
三、非药物干预的科学方法
认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的负面认知、建立规律作息改善睡眠（美国睡眠医学会推荐为首选方案）。
环境优化：保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机）、温度18~22℃。
饮食调整：睡前2小时避免咖啡因、酒精，晚餐不过饱。
四、药物治疗的规范与注意事项
短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆），但连续使用不超过4周；长期失眠需排查是否为抑郁症、甲状腺功能亢进等原发病导致。严禁自行服用含褪黑素的保健品或中成药（如安神补脑液），需由医生辨证后开具枣仁安神胶囊等药物。
参考文献：
[1] American Academy of Sleep Medicine.Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults[J].J Clin Sleep Med， 2017， 13(5)：595-612.
[2] 中华医学会精神医学分会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华精神科杂志， 2018， 51(3)：168-174.
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