前列腺癌检查需结合年龄、家族史等高危因素，通过PSA筛查、影像学检查及病理活检明确诊断，必要时联合多参数MRI评估病情。
一、基础筛查：PSA血液检测
检测原理：血液中前列腺特异性抗原（PSA）升高可能提示前列腺异常，正常参考值<4ng/mL（不同医院标准略有差异）。
适用人群：50岁以上男性、有家族病史者建议每年筛查，40岁以上高危人群提前检查。
注意事项：前列腺炎、导尿或前列腺按摩后可能出现假阳性，需结合临床综合判断。
二、影像学评估：超声与MRI检查
经直肠超声（TRUS）：可观察前列腺大小、结构，发现低回声结节，需配合穿刺活检提高检出率。
多参数MRI（mpMRI）：精准定位可疑病灶，对PSA 4~10ng/mL人群敏感性达90%以上，可减少不必要活检。
骨扫描：怀疑骨转移时进行，能早期发现前列腺癌骨转移灶，尤其适用于PSA>20ng/mL患者。
三、确诊手段：前列腺穿刺活检
系统性活检：常规穿刺10~12针，覆盖前列腺各区域，避免漏诊；
靶向活检：结合mpMRI精准定位可疑病灶，对PSA 4~10ng/mL患者可提高阳性检出率30%~50%。
术后护理：活检后需多饮水、避免剧烈运动，少数患者可能出现短暂血尿或发热，需及时就医。
四、鉴别诊断：其他辅助检查
CT检查：对盆腔淋巴结转移敏感性较低，主要用于评估局部进展情况；
肿瘤标志物：前列腺酸性磷酸酶（PAP）、前列腺特异性膜抗原（PSMA）等联合检测可辅助评估预后；
PSA密度（PSAD）：PSAD=PSA/前列腺体积，>0.15ng/mL·cm3提示恶性风险升高。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：446-480.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：594-600.
[3]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).Prostate Cancer.Version 2.2023[EB/OL].https：//www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf.
