干咳是呼吸道受刺激、炎症或神经调节异常引发的保护性反射，常见于感冒后气道高敏感、环境刺激、过敏反应或潜在心肺疾病，需结合伴随症状判断具体原因。
一、感染后气道高反应
感冒、流感等病毒感染后，气道黏膜受损，神经末梢暴露，即使炎症消退仍会因冷空气、粉尘等刺激引发持续干咳，尤其夜间加重，持续时间常达2~3周。《中国感冒后咳嗽诊治专家共识》指出此类情况占感染后慢性咳嗽的60%~70%。
二、环境与理化因素刺激
空气污染：PM2.5、油烟、雾霾等颗粒物刺激咽喉和气道黏膜，引发非感染性咳嗽。
职业暴露：教师、歌手等长期用嗓人群易出现声带水肿，表现为"清嗓子"样干咳。
冷空气刺激：冬季外出未戴口罩时，冷空气直接刺激气道，诱发迷走神经兴奋导致咳嗽。
三、过敏与气道高敏感
过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，气道产生I型变态反应，释放组胺等炎症介质，表现为阵发性干咳，常伴打喷嚏、眼痒。
咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一或主要症状，夜间及凌晨加重，肺功能检查显示气道可逆性气流受限，需通过支气管激发试验确诊。
四、胃食管反流与鼻后滴漏
胃食管反流：胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发"清嗓样"干咳，平卧或餐后加重，部分患者伴烧心、反酸但症状隐匿。
鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物从鼻腔后部流入咽喉，持续刺激引发慢性咳嗽，晨起或体位变化时症状明显。
五、其他少见原因
药物副作用：ACEI类降压药（如卡托普利）可能引起干咳，发生率约10%~20%，停药后可缓解。
心因性咳嗽：长期焦虑、压力大时，大脑皮层对咳嗽中枢调控异常，表现为频繁干咳但检查无器质性病变。
若干咳持续超过3周、伴胸痛、呼吸困难、痰中带血或体重下降，需及时就医排查肺部CT、肺功能等检查。日常可通过保持室内湿度（40%~60%）、避免接触刺激性物质、睡前2小时禁食等方式预防。
参考文献：
[1]中国医师协会呼吸医师分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：689-700.
[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性咳嗽诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：398-405.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：124-126.
