事后紧急避孕主要有药物方法和放置宫内节育器两种,其中药物方法包括紧急避孕药和抗孕激素制剂,需在无保护性行为后72小时内服用,越早效果越好。

一、紧急避孕药(激素类)
1.雌孕激素复方制剂
成分:含雌激素和孕激素(如左炔诺孕酮复方制剂)。
作用:通过抑制排卵、阻止精子穿透、干扰着床发挥作用。
用法:无保护性行为后72小时内服用1片,12小时后重复服用1片。
注意:常见恶心、呕吐等副作用,服药后2小时内呕吐需补服。
2.单孕激素制剂
成分:左炔诺孕酮(最常用)。
作用:抑制排卵或阻止受精卵着床。
用法:无保护性行为后72小时内服用1.5mg(或分2次服用)。
优势:副作用较少,适合多数女性,WHO推荐为一线选择。
二、抗孕激素制剂
1.米非司酮
作用:通过拮抗孕激素受体抑制胚胎着床。
用法:无保护性行为后120小时内服用25~100mg。
效果:研究显示比左炔诺孕酮更高效(失败率约0.3%)。
禁忌:肾上腺皮质功能不全、血液病患者禁用。
三、宫内节育器放置
1.铜宫内节育器
适用人群:无禁忌证且需长期避孕者。
放置时间:无保护性行为后5天内放置。
效果:失败率低于0.1%,是紧急避孕中最可靠方法。
优势:可同时作为长期避孕手段,不影响月经周期。
四、注意事项
时效性:紧急避孕药仅对服药前72小时内有效,超过时间效果下降。
副作用:月经紊乱是常见反应,一般3个月内恢复正常。
补救措施:服药后再次发生无保护性行为需重新采取避孕。
禁忌人群:严重过敏史、肝肾功能不全者慎用激素类药物。
参考文献:
[1]中华医学会计划生育学分会.中国育龄女性紧急避孕专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(10):653-658.
[2]世界卫生组织.WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2022[R].Geneva: WHO Press,2022.
[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:243-245.