老年痴呆症（阿尔茨海默病）需通过神经心理量表评估、影像学检查及生物标志物检测综合诊断，早期识别可通过记忆减退、日常能力下降等症状及量表筛查发现。
一、神经心理量表评估
MMSE简易精神状态检查：通过定向力、记忆力、计算力等11项指标评分，得分＜27分提示认知功能障碍（注：MMSE是国际公认的筛查工具，对早期识别敏感性达70%~80%）。
AD8量表：针对8项日常能力（如购物、做饭、服药等）的快速筛查，阳性结果提示需进一步检查。
二、影像学与实验室检查
头颅MRI/CT：可显示海马萎缩、脑白质病变等结构性改变，MRI对早期诊断价值更高（注：海马体积缩小是AD典型影像学特征）。
脑脊液检测：检测Aβ42/Aβ40比值、p-tau181等生物标志物，准确率达90%以上，是确诊金标准之一。
三、基因与生物标志物检测
APOE基因检测：携带ε4等位基因者患病风险显著升高，但阴性结果不能排除诊断。
血液生物标志物：近年研究显示血浆Aβ42/Aβ40比值、p-tau181等可作为筛查指标，检测便捷性优于脑脊液。
四、鉴别诊断与风险评估
与血管性痴呆鉴别：需结合卒中史、影像学缺血灶及阶梯式认知下降特点。
风险因素筛查：高血压、糖尿病、吸烟等均为危险因素，控制可降低发病风险。
若发现家人出现记忆力减退、语言障碍等症状，应尽早至神经内科就诊，通过上述检查明确诊断。严禁自行服用任何药物，需由专业医生结合临床综合判断。
参考文献：
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