支气管性肺炎（又称小叶性肺炎）典型症状为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促，儿童及老年人易出现重症。主要表现为高热（38.5℃以上）持续不退，咳嗽伴黄色脓痰或铁锈色痰，胸部听诊可闻及细湿啰音，严重时出现鼻翼扇动、嘴唇发绀。不同人群症状有差异：婴幼儿可能拒食、哭闹、精神萎靡；成人多为高热寒战，伴胸痛或全身酸痛。
一、呼吸道症状特征
咳嗽：初期为干咳，随病情进展出现咳痰，痰液由白色黏液转为黄色脓痰甚至带血丝。儿童因气道狭窄，咳嗽时可能伴随呕吐或面部涨红，需观察痰液性质和量的变化。
呼吸异常：表现为呼吸频率加快（成人＞20次/分钟，儿童＞30次/分钟），严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），鼻翼扇动是婴幼儿典型体征。
二、全身症状表现
发热：多为稽留热（体温持续39℃以上）或弛张热（波动超过2℃），抗生素治疗后体温下降速度因个体差异不同，需警惕持续高热不退可能提示感染未控制。
全身不适：成人常伴头痛、肌肉酸痛、乏力；婴幼儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、拒奶等，需结合精神状态判断病情轻重。
三、高危人群特殊表现
儿童：婴幼儿（＜2岁）症状不典型，可能仅表现为拒食、嗜睡，需通过呼吸频率监测（＞50次/分钟提示重症）和血氧饱和度（＜95%需警惕）判断。
老年人：症状隐匿，可能无高热但出现意识模糊、食欲锐减，需结合胸部CT和血常规综合诊断，避免延误治疗。
四、鉴别诊断要点
与普通感冒区分：肺炎咳嗽更剧烈，伴脓痰和呼吸急促，普通感冒以流涕、鼻塞为主，发热多＜38.5℃且1~3天缓解。
与支气管炎区分：肺炎听诊有固定湿啰音，胸片可见斑片状阴影，支气管炎以哮鸣音为主，胸片多无实质病变。
参考文献：
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