小儿发热推拿通过刺激特定穴位调节气血运行，促进散热，适用于体温38.5℃以下、精神状态良好的患儿，常用手法包括开天门、推坎宫、清天河水等，需根据证型调整操作顺序。
一、基础退热手法
1.开天门
位置：两眉中间至前发际成一直线。
操作：拇指自下向上直推30~50次，力度轻缓，以皮肤微红为度。
原理：疏通经络，调节阴阳，缓解头痛发热。
2.推坎宫
位置：自眉头沿眉弓向眉梢成一直线。
操作：两拇指自眉心向眉梢分推30~50次，手法轻快。
原理：疏散风热，改善头痛、鼻塞等症状。
二、清热凉血手法
1.清天河水
位置：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
操作：食指、中指并拢，自腕横纹推向肘横纹100~300次，速度均匀。
原理：中医"天河水"为退热要穴，可清泻三焦实热，缓解高热。
2.退六腑
位置：前臂尺侧，自肘横纹至腕横纹成一直线。
操作：拇指或食、中二指沿前臂尺侧直推100~200次，力度稍重。
原理：适用于高热不退、烦躁口渴，可清泻脏腑实热。
三、辨证加减操作
1.风寒发热
加推三关：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹直推100~200次，增强解表散寒作用。
揉外劳宫：手背中央，顺时针揉按1~3分钟，改善恶寒无汗。
2.风热发热
加揉膻中：两乳头连线中点，顺时针揉按1分钟，宽胸理气。
按揉太阳穴：眉梢与外眼角之间向后约1寸凹陷处，按揉30秒，缓解头痛。
四、注意事项
禁忌情况：体温超过38.5℃伴精神萎靡、抽搐或持续高热不退时，需立即就医，严禁自行服用任何药物。
操作要点：推拿时保持室温24~26℃，手法力度以患儿皮肤微红、无不适感为宜，每次操作10~15分钟。
配合护理：发热期间多饮水，饮食清淡，避免生冷油腻食物，可配合温水擦浴辅助降温。
参考文献:
[1]王华,杜元灏.中医推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-135.
[2]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-734.
