失眠表现为入睡困难（躺下30分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来≥2次）或早醒（比平时早醒≥1小时），伴随白天乏力、注意力不集中、情绪烦躁等症状。长期失眠还可能引发免疫力下降、记忆力减退等问题。
一、睡眠启动障碍
表现为入睡困难（躺下后30分钟以上仍无法进入睡眠状态），大脑持续处于活跃状态，主观感觉"脑子停不下来"。中医认为此型多因心肾不交（心火亢盛、肾水不足）或肝郁化火（情绪压抑导致肝火上炎），西医研究显示与5-羟色胺神经递质失衡相关。
二、睡眠维持障碍
夜间频繁醒来（≥2次）或醒来后难以再次入睡，睡眠总时长虽≥6小时但质量差。常见伴随症状包括多梦（梦境清晰且记忆深刻）、易惊醒（轻微声响或光线刺激即醒）。长期此类表现易引发慢性疲劳综合征，中医称"不寐（心脾两虚型）"，与脾胃虚弱导致气血生化不足有关。
三、早醒型失眠
凌晨早醒后无法继续入睡，醒后伴随焦虑、抑郁情绪或躯体不适。青少年群体常表现为学习压力相关失眠，成年人多与慢性应激（工作/家庭压力）或内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）有关。中医《中医内科学》指出，早醒多责之于阴虚火旺（肾阴亏虚、虚火扰神）。
四、伴随症状与体征
日间功能受损：注意力涣散、反应迟钝、工作效率下降，美国睡眠医学会定义的"睡眠相关日间损害"（SDD）是诊断失眠的核心指标。
躯体化表现：头痛、头晕、血压波动（收缩压升高5-10mmHg），长期可诱发高血压或糖尿病风险。
情绪障碍：焦虑自评量表（SAS）评分≥50分者占失眠人群的63%，青少年群体中易出现情绪调节能力下降。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]王新华.中医诊断学(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：126-132.
[3]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders，3rd ed[M].Darien：American Academy of Sleep Medicine，2014：101-105.
