老失眠表现为长期入睡困难、睡眠维持障碍，常伴随日间疲劳、注意力不集中等症状，严重影响生活质量。
一、睡眠结构紊乱
1.入睡困难与睡眠潜伏期延长
表现为躺下后30分钟以上难以入睡，或夜间频繁醒来后再次入睡困难。长期睡眠潜伏期延长会导致总睡眠时间不足，中医称为"不得卧"，与心肾不交、肝郁化火等证型相关（《中医内科学》2021年版）。
2.睡眠维持障碍
夜间觉醒次数≥2次，或早醒后无法再次入睡，且醒后难以重新入睡超过30分钟。长期睡眠碎片化会导致深睡眠比例下降，影响体力恢复（中国睡眠研究会《中国成人失眠诊断与治疗指南》2022）。
二、日间功能受损
1.认知功能下降
注意力、记忆力减退，工作效率降低，逻辑思维能力下降。研究显示持续失眠者执行功能测试得分较正常人群低15%-20%（《柳叶刀·精神病学》2023年研究）。
2.情绪调节障碍
长期失眠常伴随焦虑、抑郁倾向，情绪稳定性下降，易烦躁易怒。临床观察显示慢性失眠患者中，焦虑症状发生率达45%-55%（《中医诊断学》十四五规划教材）。
三、躯体症状与共病表现
1.自主神经功能紊乱
出现头晕头痛、耳鸣、心慌胸闷等症状，部分患者伴随胃肠功能紊乱，表现为食欲减退或暴饮暴食。西医研究表明失眠与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常相关（《中国睡眠障碍诊疗指南》2023）。
2.多系统共病风险
长期失眠增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病发病风险，尤其50岁以上人群。中医认为"久卧伤气"，慢性失眠易致气血亏虚，加重脏腑功能失调（《中医内科学》2022）。
四、特殊人群表现差异
儿童青少年长期失眠可能伴随生长发育迟缓、学习能力下降；老年失眠者常表现为睡眠时相提前，早醒明显，且跌倒风险增加（《中国老年人睡眠障碍防治指南》2021）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]王键.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-162.
[3]中国睡眠研究会.中国睡眠障碍诊疗指南(2022)[J].中华睡眠医学杂志，2022，8(3)：121-135.
[4]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
