脑炎不能仅通过症状自行判断，需结合脑脊液检查、头颅影像学等明确诊断，儿童和成人症状差异较大，及时就医是关键。
一、脑炎的典型症状与高危信号
脑炎（脑实质的炎症，可由病毒/细菌感染等引起）的核心表现包括高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐，儿童可能伴随精神萎靡、烦躁哭闹、抽搐，成人常出现意识模糊、肢体无力。若出现“高热+头痛+颈项强直（脖子硬）”三联征，需高度警惕。部分患者早期症状类似感冒，易被忽视，需结合病程动态观察。
二、确诊检查的核心项目
1. 基础血液检查
血常规：白细胞计数异常（细菌感染常升高，病毒感染可能正常或降低），C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标可辅助判断感染类型。
生化检查：电解质紊乱、肝肾功能异常提示病情较重。
2. 脑脊液检查（金标准）
通过腰椎穿刺（腰穿）获取脑脊液，分析压力、外观、白细胞分类、蛋白/糖/氯化物含量。病毒性脑炎可见淋巴细胞为主，细菌性脑炎以中性粒细胞为主，同时需做病原学检测（如病毒核酸、细菌培养）。注意：腰穿是安全检查，极少数情况可能引发头痛，术后需平卧6小时。
3. 影像学检查
- 头颅CT/MRI：发病早期CT可能无异常，MRI（磁共振）对早期脑实质病变（如颞叶、海马区异常信号）更敏感，可排除脑出血、肿瘤等。
三、特殊人群的检查注意事项
儿童脑炎需警惕手足口病、疱疹性咽峡炎等继发感染，婴幼儿可能无典型“颈项强直”，需观察前囟门张力是否升高；老年人免疫低下，可能仅表现为意识障碍，需结合认知功能评估。若怀疑自身免疫性脑炎，需加做自身抗体检测（如抗NMDA受体抗体）。
四、鉴别诊断与就医建议
脑炎需与脑膜炎（脑膜炎症，无脑实质受累）、脑脓肿、中毒性脑病等区分。出现持续高热不退超过3天、抽搐、意识障碍时，应立即前往急诊，切勿自行服用退烧药掩盖症状。确诊后需根据病因（病毒/细菌/自身免疫）针对性治疗，严禁自行服用抗生素或抗病毒药物。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童病毒性脑炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：865-870.
[2]王拥军，赵性泉.中国成人中枢神经系统感染诊疗专家共识(2019)[J].中华神经科杂志，2019，52(7)：489-498.
