失眠治疗需结合生活方式调整、认知行为干预及必要药物辅助，中医可通过辨证施治改善睡眠质量，儿童青少年需特别关注作息规律与心理调节。
一、生活方式调整
建立规律作息，固定入睡与起床时间（包括周末），避免睡前1~2小时使用电子设备。睡前1小时可进行放松训练，如深呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷再放松）。饮食上减少咖啡因、尼古丁摄入，晚餐避免过饱或空腹入睡，可适量饮用温牛奶（含色氨酸助眠）。家长需帮助儿童建立固定睡前仪式，如阅读绘本、听轻音乐，避免睡前接触刺激性内容。
二、认知行为干预
通过认知重构纠正对失眠的负面认知，如避免睡前过度关注"必须睡够8小时"的执念，接受"闭目养神也能恢复精力"的事实。采用睡眠限制疗法，逐步减少卧床时间至实际睡眠时长+15~30分钟，增加睡眠效率；刺激控制训练要求床仅用于睡眠，有睡意才上床，夜间醒来15分钟未入睡则起床到昏暗环境活动。青少年可通过正念冥想（每天10分钟专注呼吸觉察）改善焦虑情绪，家长需关注孩子是否因学业压力产生睡前思维反刍，必要时寻求心理咨询。
三、中西医辅助治疗
西医方面，非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）短期使用可改善入睡困难，需严格遵医嘱。中医辨证施治：心脾两虚型（多梦易醒、心悸乏力）可用归脾汤加减，阴虚火旺型（盗汗、口干）可用天王补心丹，均需严禁自行服用，必须面诊辨证。穴位按摩可尝试睡前按压涌泉穴（脚底前1/3凹陷处）、神门穴（腕横纹尺侧端），每次按压1~2分钟，力度以酸胀感为宜。儿童可采用耳穴压豆（王不留行籽贴压神门、心、肾穴），家长需在专业指导下操作。
四、特殊人群注意事项
老年人若因慢性疾病（如心衰、慢阻肺）导致失眠，优先控制原发病；孕妇需避免药物依赖，以调整睡姿（左侧卧位）、睡前泡脚（水温40℃左右）为主。儿童长期失眠可能影响生长激素分泌，需排查腺样体肥大、睡眠呼吸暂停等问题，必要时转诊儿科睡眠门诊。所有人群若失眠持续超过3周，或伴随明显焦虑、抑郁、躯体疼痛，应及时就医明确病因。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-58.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-127.
