肾结石可能会出现尿血（医学称"镜下血尿或肉眼血尿"），主要因结石摩擦肾或输尿管黏膜导致毛细血管破裂出血。多数情况下为无痛性或间歇性血尿，部分伴随腰腹部疼痛。
一、血尿的形成机制
结石摩擦损伤：结石在尿路中移动时，会直接刮擦肾盂、输尿管或膀胱黏膜，造成微小血管破裂，红细胞混入尿液形成血尿。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，约80%的肾结石患者在病程中会出现不同程度的镜下血尿[1]。
黏膜充血水肿：结石梗阻导致尿液排出不畅，局部黏膜长期受压缺血，继发炎症反应使毛细血管脆性增加，轻微活动即可诱发出血。
二、不同类型结石的出血特点
草酸钙结石：最常见类型，硬度高易划伤黏膜，血尿发生率约60%~70%，常伴随突发腰腹部绞痛[2]。
尿酸结石：酸性尿液中溶解度低，形成的结石表面光滑但易并发感染，感染性结石可出现持续性肉眼血尿。
儿童肾结石：多为胱氨酸结石或尿酸结石，因尿路结构纤细，结石移动时对黏膜的机械损伤更明显，血尿出现较早。
三、需警惕的异常情况
全程血尿伴血块：提示输尿管或膀胱内有较大结石梗阻，可能伴随排尿困难。
血尿+发热/尿频：需排查合并尿路感染，结石合并感染时血尿会加重且伴随脓尿[3]。
无痛性持续血尿：需排除结石合并肿瘤可能，尤其长期未处理的结石患者应定期复查。
四、应对建议
立即就医指征：出现肉眼血尿、剧烈腰痛、发热或尿量减少时，需紧急排查梗阻情况。
日常预防措施：每日饮水1500~2000ml（夏季或高温环境可增至2500ml），减少高草酸食物摄入，定期检测尿常规和泌尿系超声。
治疗原则：根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石，严禁自行服用排石中药（如排石颗粒等），需在医生指导下用药。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(2)：89-95.
[2]Wong AW， et al.Urinary stone disease in children： epidemiology， diagnosis， and management[J].Pediatr Nephrol，2020，35(5)：825-836.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：24-28.
