急性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰（可带黄/白色黏液）、发热（多为低热），治疗以缓解症状、控制感染为主，需根据病因和症状分级处理。
一、症状识别与分级应对
普通症状：初期干咳，1~2天后出现黏液性痰，伴咽喉不适、声音嘶哑，部分患者有低热（37.3~38℃），症状持续3~5天。儿童可能伴呼吸急促、食欲下降，需警惕脱水风险。
高危症状：高热（>38.5℃持续超2天）、痰中带血、呼吸困难、胸痛，或症状超过1周无改善，需立即就医排查肺炎、细菌感染等并发症。
二、基础治疗原则
对症止咳：干咳无痰可用右美沙芬（中枢性镇咳药，痰多者禁用），痰黏稠难咳时选氨溴索（稀释痰液）或乙酰半胱氨酸（黏液溶解剂）。注意：痰多患者禁用强力镇咳药，以免痰液堵塞气道。
退热抗炎：体温>38.5℃时，可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重调整剂量），避免重复使用含退热成分的复方感冒药。
三、感染控制与生活护理
细菌感染处理：若痰液呈黄色脓痰、血常规提示白细胞升高，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素），严禁自行服用广谱抗生素。
病毒感染应对：普通感冒病毒引起者以对症为主，可服用中成药如急支糖浆（严禁自行服用，必须面诊辨证）缓解症状，避免盲目使用抗病毒药。
家庭护理：保持室内湿度40%~60%，多饮温水（每日1500~2000ml），儿童需勤拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部），戒烟并远离二手烟。
四、特殊人群注意事项
儿童：2岁以下禁用复方止咳药，喘息患儿需在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）。
老年人：避免使用强效镇咳药，优先选择祛痰药，同时监测心功能变化（如咳嗽时出现胸闷需警惕心衰）。
孕妇：退热首选对乙酰氨基酚，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），用药前必须咨询产科医生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性支气管炎临床实践指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(5)：421-426.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版).人民卫生出版社，2020：123-128.
[3]WHO.Acute respiratory infections in children： clinical management guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2019.
