老年痴呆医学上称为阿尔茨海默病，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能下降和行为障碍。
一、疾病名称与核心特征
1.标准医学名称
阿尔茨海默病（AD）：国际公认的老年痴呆标准名称，占所有痴呆病例的60%~70%。
血管性痴呆（VaD）：由脑血管病变引发的痴呆类型，与高血压、糖尿病等血管危险因素密切相关。
路易体痴呆（DLB）：伴随波动性认知障碍、幻觉和帕金森综合征的神经系统疾病。
2.中医辨证分型
痰浊蒙窍证：表现为表情呆滞、喃喃自语，舌体胖大苔白腻，治以涤痰开窍。
肝肾亏虚证：常见记忆力减退、腰膝酸软，治以滋补肝肾。
瘀血阻络证：伴随头痛固定、舌质紫暗，治以活血化瘀。
二、鉴别诊断要点
早期识别关键：记忆减退（近事遗忘为主）、执行功能障碍（如无法完成复杂任务）、语言障碍（找词困难）。
与抑郁性假性痴呆区别：抑郁导致的认知下降多伴随情绪低落，抗抑郁治疗有效。
影像学特征：AD患者海马区萎缩，VaD可见多发脑梗死病灶。
三、防治建议
生活方式干预：规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、地中海饮食（富含鱼类、坚果）。
认知训练：通过记忆游戏、阅读等保持大脑活跃，延缓功能衰退。
药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可改善认知症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、照护注意事项
安全防护：移除家中潜在危险（如尖锐物品），安装防走失定位设备。
行为管理：出现激越行为时，保持环境安静，避免强行约束。
家庭支持：照护者需接受心理疏导，加入患者互助组织。
五、最新研究进展
生物标志物：脑脊液中Aβ42/Aβ40比值、血浆p-tau181蛋白可辅助早期诊断。
干细胞治疗：间充质干细胞移植在动物实验中显示神经修复潜力，临床研究正在推进。
参考文献：
[1]中国老年期痴呆防治指南编写组.中国老年期痴呆防治指南[J].中华老年医学杂志，2015，34(12)：1345-1350.
[2]中华医学会神经病学分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2019版)[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：939-944.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-238.
