肺炎主要由细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部引发，也与免疫力低下、环境因素及基础疾病有关。
一、感染性因素
细菌感染：肺炎链球菌（肺炎球菌）是社区获得性肺炎的主要致病菌，可通过飞沫传播，尤其在儿童、老年人及免疫力低下者中高发。金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等也可能引发肺炎。
病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、新冠病毒等是病毒性肺炎的常见病因，其中流感病毒可在冬春季流行，导致群体发病。病毒通过气溶胶传播，感染后可直接损伤肺泡上皮细胞。
非典型病原体：肺炎支原体、衣原体等可引起间质性肺炎，多见于青少年及免疫力正常人群，表现为低热、干咳等症状，传播途径与呼吸道飞沫相似。
二、宿主因素
免疫力低下：长期吸烟、糖尿病、慢性心肺疾病患者，或接受免疫抑制剂治疗者，呼吸道防御功能下降，易受病原体侵袭。儿童（尤其是5岁以下）及老年人因免疫系统尚未发育完善或功能衰退，肺炎风险更高。
基础疾病影响：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道清除能力减弱，易反复感染；先天性心脏病患儿因肺部血流增加，易继发肺炎。
三、环境与理化因素
空气污染：PM2.5、粉尘、刺激性气体等可损伤呼吸道黏膜，降低局部抵抗力，增加感染风险。雾霾天气下，细颗粒物沉积于肺泡，诱发炎症反应。
医源性因素：气管插管、机械通气等侵入性操作可能破坏呼吸道屏障，导致细菌定植；广谱抗生素使用不当引发耐药菌感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎。
四、其他诱因
病毒感染后继发细菌感染：如流感病毒感染后，气道黏膜受损，肺炎链球菌等趁机繁殖，加重病情。
误吸：醉酒、吞咽功能障碍者可能将胃内容物或口腔分泌物吸入肺部，引发化学性肺炎或细菌性肺炎。
肺炎的发生发展是病原体、宿主状态与环境因素共同作用的结果。预防需注意增强免疫力、避免接触感染源、保持环境卫生，高危人群建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。出现持续发热、咳嗽、呼吸困难等症状应及时就医，严禁自行服用抗生素或抗病毒药物。
参考文献：
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[3]世界卫生组织.WHO肺炎防治指南(2021年更新版)[R].Geneva：WHO Press，2021.
