预防脑梗发生需从控制危险因素、改善生活方式、定期监测三方面入手，重点控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，均衡饮食，规律运动，保持情绪稳定。
一、严格控制基础疾病
高血压是脑梗首要危险因素，需将血压稳定在140/90mmHg以下，老年患者可适当放宽至150/90mmHg，但需通过药物（如钙通道阻滞剂等）和生活方式干预实现平稳控制[1]。糖尿病患者应通过饮食控制（碳水化合物占每日热量50%~60%）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及药物治疗（如二甲双胍）将糖化血红蛋白控制在7%以下[2]。
二、科学管理血脂与血液黏稠度
总胆固醇应控制在＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L[3]。日常减少饱和脂肪酸（如动物内脏）摄入，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油）。血液黏稠度高者可在医生指导下服用阿司匹林（每日75~150mg），但需注意出血风险，如牙龈出血、黑便等应立即停药就医。
三、建立健康生活方式
每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物摄入。每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），保证7~8小时睡眠，避免熬夜。情绪激动易诱发血压骤升，可通过冥想、深呼吸等方式调节[4]。
四、高危人群需定期筛查
40岁以上、有家族史者每年体检，重点监测颈动脉超声（斑块＜1.5mm为低风险）、心电图（筛查房颤）。房颤患者需评估卒中风险（CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝治疗，如华法林、新型口服抗凝药）[5]。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-576.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[3]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[4]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-15.
[5]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-872.
