治疗脑梗的用药需根据发病机制分阶段使用，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期辅以脑代谢改善剂及中成药，同时控制基础病。用药需在医生指导下进行，避免自行调整方案。
一、急性期关键用药
1. 溶栓药物
急性缺血性脑梗黄金4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓（国家卫健委《缺血性脑卒中诊疗指南2023》），通过溶解血栓恢复血流。超过时间窗或出血风险高者禁用，用药后需密切监测血压及出血倾向。
2. 抗血小板药物
未溶栓患者需尽早口服阿司匹林（150~300mg/日，负荷剂量）联合氯吡格雷（75mg/日）双抗治疗21天（《中国缺血性脑卒中防治指南》），主要用于阻止血小板聚集形成新血栓，注意监测胃肠道反应及出血。
二、恢复期及预防用药
1. 脑代谢改善剂
可选用胞磷胆碱（促进神经修复）、奥拉西坦（改善认知功能）等药物，适用于存在肢体功能障碍或认知下降的患者（《中国脑卒中康复治疗指南》），需在康复期坚持使用以提升神经功能恢复效率。
2. 中成药辅助治疗
血塞通胶囊、脑心通胶囊等需在中医师辨证后使用，严禁自行服用，其活血通络作用需配合基础病治疗，避免与抗凝药叠加增加出血风险（《中西医结合脑卒中诊疗指南》）。
三、基础病控制药物
高血压患者需长期服用氨氯地平、缬沙坦等降压药；糖尿病患者需使用二甲双胍、胰岛素控制血糖；高血脂患者需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调节血脂（《中国心血管健康与疾病报告》），所有药物需定期复查肝肾功能。
四、用药注意事项
所有药物需严格遵医嘱服用，漏服不可擅自补服，避免药物过量
服用抗凝药期间需定期监测凝血功能（INR值），避免剧烈运动及外伤
出现头痛加重、意识模糊、呕血等症状时立即停药并就医
用药期间保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动（如太极拳、散步）
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 缺血性脑卒中诊疗规范(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-402.
[2]中国中西医结合学会神经科专业委员会. 中西医结合脑卒中诊疗指南(2022)[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2022，20(12)：2156-2162.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 中国脑卒中防治指南(第四版)[J]. 中华急诊医学杂志，2021，30(8)：945-952.
