小儿脓毒症治疗需分秒必争，通过抗感染、液体复苏、器官功能支持及对症治疗，同时结合病因处理，需在24小时内启动规范治疗。
一、抗感染治疗：精准选择抗生素
经验性抗感染：脓毒症早期（1小时内）需立即启动广谱抗生素，覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌，常用头孢类「第三代头孢菌素，如头孢曲松，针对肠杆菌科细菌」、碳青霉烯类「如美罗培南，对耐药菌效果好」等。病原学明确后，根据药敏结果调整抗生素种类和疗程，疗程通常7~10天，重症感染需14~21天。
二、液体复苏与循环支持
快速扩容：首4小时内完成20ml/kg等渗晶体液（如0.9%氯化钠）或5%白蛋白，维持平均动脉压≥65mmHg（儿童不同年龄标准不同），尿量≥0.5ml/kg/h。若低血压持续，需监测中心静脉压（CVP）指导补液，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）维持循环稳定。
三、器官功能保护与支持
呼吸支持：脓毒症患儿易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需根据血氧饱和度调整氧疗，必要时机械通气，采用小潮气量通气策略（6~8ml/kg）。肾脏支持：监测尿量、血肌酐，必要时连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症介质和毒素。凝血功能管理：早期识别DIC倾向，低分子肝素抗凝需严格评估出血风险。
四、对症支持与并发症防治
退热与营养：高热时物理降温或小剂量对乙酰氨基酚，避免脱水；重症患儿给予鼻饲或静脉营养支持，维持血糖稳定（4.4~6.7mmol/L）。糖皮质激素：对液体复苏和血管活性药物反应不佳的休克患儿，可短期使用氢化可的松（50mg/m2/d，分3次）。中医药辅助：可在西医治疗基础上，配合安宫牛黄丸「高热神昏时」、血必净注射液「炎症因子风暴时」等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会.儿童脓毒症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1056-1062.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:225-230.
[3]World Health Organization.Clinical management of severe sepsis and septic shock in children: WHO guidelines[R].Geneva: WHO Press,2017.
