上宫内节育器（IUD）是常用的长效避孕方式，分为含铜宫内节育器和含激素宫内节育器，需根据年龄、生育史、健康状况等因素选择。
一、含铜宫内节育器
核心优势：放置后可长期避孕（3~10年），不含激素，不影响内分泌，适合无生育需求女性。
适用人群：已生育女性、对激素敏感者、需长期避孕者。
避孕原理：通过铜离子改变子宫内环境，阻止精子与卵子结合，同时影响受精卵着床。
注意事项：放置后可能出现经期延长、经量增多或轻微腹痛，一般3~6个月适应后缓解。
二、含激素宫内节育器
核心优势：兼具避孕与调节月经功能，可减少痛经、改善经量过多，避孕有效期3~5年。
适用人群：有痛经史、经量多、需避孕同时调节月经的女性。
避孕原理：局部释放孕激素，抑制排卵并使宫颈黏液变稠，阻止精子进入子宫。
注意事项：可能出现初期点滴出血、乳房胀痛等副作用，通常3个月内自行消失。
三、放置与取出时机
放置时间：月经干净后3~7天（无性生活），人工流产后可立即放置，产后42天恶露干净后放置。
取出时机：计划再次生育、出现严重副作用或有效期满时，可在月经干净后3~7天取出。
禁忌情况：妊娠、生殖道炎症、宫颈口过松、子宫畸形、严重全身性疾病者不宜放置。
四、避孕效果与安全性
避孕成功率：含铜宫内节育器失败率约0.8%~2%，含激素宫内节育器失败率约0.2%~0.8%，是可逆性最高的避孕方式之一。
安全性：WHO研究表明，宫内节育器是全球使用最广泛的避孕方法之一，安全性高，无长期健康风险。
五、常见问题解答
1.Q：放置后会影响性生活吗？
A：不会，宫内节育器不影响性感受，放置初期避免剧烈运动即可。
2.Q：取出后多久可以怀孕？
A：一般建议取出后1~3个月再备孕，让子宫环境恢复稳定。
3.Q：绝经后需要取出吗？
A：需要，绝经后子宫萎缩可能导致节育器嵌顿，建议绝经后1~2年内取出。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-534.
[2]世界卫生组织.WHO Selected Practice Recommendations on Contraceptive Use[R].2021：103-115.
