拉血尿（医学称血尿）是尿液中混有红细胞的异常现象，可能由泌尿系统损伤、感染、结石或全身性疾病等引起，需结合症状和检查明确病因。
一、泌尿系统疾病引发的血尿
1.肾脏实质损伤
急性肾小球肾炎：常伴随蛋白尿、水肿和高血压，多由链球菌感染后免疫反应导致肾脏滤过膜损伤（通俗解释：肾脏“滤网”被破坏，红细胞漏出）。
肾结石/输尿管结石：结石摩擦尿路黏膜引发出血，典型表现为腰腹部绞痛伴血尿，部分患者仅表现为镜下血尿（尿液外观正常但显微镜可见红细胞）。
2.感染与炎症
尿路感染（UTI）：细菌侵袭膀胱或尿道黏膜，导致黏膜充血水肿、糜烂出血，常伴尿频、尿急、尿痛（如膀胱炎、肾盂肾炎）。
前列腺炎/精囊炎：男性生殖系统感染可波及尿路，出现终末血尿（排尿末期尿液带血），伴会阴部不适或射精疼痛。
二、全身性疾病与其他因素
1.凝血功能异常
血小板减少性紫癜：血小板数量或功能异常导致凝血障碍，除血尿外，皮肤黏膜可见瘀点瘀斑。
血友病：凝血因子缺乏引发自发性出血，血尿可能伴随关节、肌肉出血，需通过凝血功能检查确诊。
2.药物与理化因素
抗凝药物过量：如华法林、阿司匹林等过量使用，可能导致全身出血倾向，尿液中出现红细胞。
剧烈运动：少数人在高强度运动后出现“运动性血尿”，通常为暂时性，休息后可缓解（机制可能与肾脏缺血、肾小球通透性增加有关）。
三、儿童与特殊人群的血尿特点
儿童常见病因：先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、胡桃夹综合征（左肾静脉受压导致血尿）、过敏性紫癜性肾炎（伴皮肤紫癜和关节痛）。
老年提示风险：无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌），尤其伴随体重下降、贫血时应尽快排查。
紧急就医指征
突发大量肉眼血尿伴剧烈腹痛、休克；
血尿持续超过3天或反复发作；
血尿伴发热、水肿、尿量明显减少。
注意：血尿本身是症状而非独立疾病，切勿自行用药，建议及时就医进行尿常规、泌尿系超声、肾功能等检查，明确病因后规范治疗。
参考文献：
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