脑梗死治疗需争分夺秒，以「时间就是大脑」为原则，通过静脉溶栓、血管取栓等急性期治疗快速恢复血流，结合抗血小板、他汀类药物长期管理，同时控制危险因素。
一、急性期黄金救治：4.5小时内溶栓，24小时内取栓
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），通过静脉输注rt-PA等溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流。需严格筛选适应症，排除出血风险（如高血压未控制、近期出血史）。
机械取栓：发病6小时内（前循环大血管闭塞者可延长至24小时），通过介入手术取出血栓，显著改善预后。需由专科医生评估血管情况后实施。
二、长期二级预防：药物+生活方式双管齐下
抗血小板治疗：无禁忌证者需长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），严禁自行停药；合并房颤等心源性栓塞者需加用华法林或新型口服抗凝药（需定期监测凝血指标）。
他汀类药物：无论血脂水平，均需服用阿托伐他汀（20~40mg/日）或瑞舒伐他汀（10~20mg/日），将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
控制基础病：高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病者更低）；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内。
三、康复训练与饮食管理：降低致残率，预防复发
早期康复：生命体征稳定后（发病24~48小时），在康复师指导下进行肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
饮食调整：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物内脏、油炸食品；增加新鲜蔬菜（500g/日）、水果（200~350g/日）及全谷物摄入；戒烟限酒，避免肥胖。
四、高危人群筛查与预警：降低复发风险
定期复查：每3~6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每年进行脑血管超声、心电图检查；合并颈动脉狭窄者需每6~12个月复查颈动脉超声。
警惕复发信号：出现突发肢体麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛等症状，立即拨打120送医，切勿自行观察延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：876-893.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2020版)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(12)：993-1008.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-15.
